O dietă pentru gută și acid uric ridicat este necesară pentru a trata și a preveni exacerbarea bolii. Expertul ne-a spus ce produse trebuie incluse în meniul zilnic și care ar trebui excluse complet.
Guta: simptome si tratament
Guta este cea mai comună formă de artrită și este cunoscută de câteva mii de ani. Guta este cauzată de depunerea cristalelor de acid uric în articulații și diferite țesuturi și apare în asociere cu hiperuricemia cronică (niveluri crescute de acid uric în sânge).
Acidul uric este de obicei descompus și excretat din organism prin rinichi. Cu toate acestea, dacă organismul produce prea mult din el sau rinichii nu îl pot elimina în mod adecvat din organism, acidul uric se acumulează în articulații.
Guta este mai frecventă la bărbați decât la femei, deoarece estrogenii cresc excreția de acid uric prin rinichi.
Principalii factori cauzali ai gutei par să fie dieta și predispoziția genetică.
De-a lungul istoriei, guta a fost asociată în mod obișnuit cu dieta oamenilor bogați (un semn de bunăstare! ) și cu consumul excesiv de alcool, iar regulile dietetice pentru gută există de mult timp.
În 1876 A. B. Gerrod a fost unul dintre primii care a recomandat reducerea consumului de alimente bogate în purine, precum carnea și fructele de mare. Puțin mai târziu, profesorul Ebstein a recomandat un consum moderat de alimente, cu multă apă, fructe precum cireșe și căpșuni și evitarea alcoolului.
Cauzele gutei
Pentru a înțelege modul în care purinele pot afecta o persoană cu gută, mai întâi trebuie să înțelegeți cum apare guta.
Guta se dezvoltă atunci când acidul uric se acumulează în organism. În mod normal, acidul uric se dizolvă în sânge, este filtrat de rinichi și apoi excretat din organism prin urină. Atunci când acest proces este întrerupt, excesul de acid uric se poate acumula în articulații pentru a forma cristale ascuțite, care pot provoca disconfort articular sever și, de asemenea, pot declanșa formarea de pietre la rinichi.
Rolul purinelor în dezvoltarea gutei
Purinele sunt compuși chimici care se găsesc în anumite alimente care se descompun în acid uric atunci când sunt metabolizați.
Cu toate acestea, acidul uric, care provine din alimente bogate în purine, reprezintă doar aproximativ 15% din acidul uric din organism. Restul se găsește în mod natural în țesuturile corpului, iar genele joacă un rol important în determinarea cât de mult acid uric este sintetizat în organism.
Potrivit unui studiu realizat de Universitatea din Boston pe peste 600 de persoane, cei care urmau o dietă bogată în purine au avut un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta gută decât persoanele care urmau o dietă cu conținut scăzut de purine. Aportul de baze purinice a fost asociat cu o creștere a crizelor de gută, indiferent dacă au băut alcool sau au luat medicamente.
Modificările dietei și ale stilului de viață sunt principalele aspecte ale tratamentului non-farmacologic pentru gută.
Principiile dietetice în tratament ar trebui să varieze în funcție de severitatea procesului, de frecvența exacerbărilor, de nivelul de acid uric din plasma sanguină și de greutatea corporală.
Principiile de bază ale terapiei dietetice pentru gută sunt asigurarea completă a nevoilor fiziologice ale organismului de energie, macro și microelemente, fibre alimentare, vitamine și minerale. De obicei vorbim despre dieta „Tabelul numărul 6".
Dieta trebuie să includă o cantitate optimă de proteine cu o compoziție echilibrată de aminoacizi, o reducere a cantității totale de grăsimi de la animale (raportul grăsimilor animale și vegetale este de 1, 2: 1) cu un conținut adecvat de acizi grași polinesaturați ai ω Familiile -6 și ω-3, precum și o reducere a părții carbohidraților din dietă prin reducerea cantității de zaharuri ușor digerabile și rafinate.
În perioada de exacerbare a gutei, se recomandă excluderea din dietă a produselor din carne și pește, folosind în principal alimente lichide (jeleu, compoturi, lapte, produse cu acid lactic, sucuri de legume și fructe, cereale lichide) și consumând până la 2 litri. de lichid pe zi.
Se recomandă limitarea consumului de sare de masă, precum și asigurarea faptului că organismul primește o cantitate adecvată de vitamine, în special vitamine antioxidante (vitaminele C, A, B-caroten).
Scopul principal al unei diete pentru guta la bărbați și femei este reducerea bazelor purinice din organism, ceea ce se realizează în mai multe moduri:
- Limitarea alimentelor bogate in baze purinice (carne, peste).
- Inclusiv alimente în dieta ta care pot controla nivelul acidului uric (cereale, lapte).
- Consumul de lichide adecvate.
- Pierderea în greutate, obținerea unei greutăți corporale sănătoase și obiceiuri alimentare adecvate.
O regulă de bază bună este să mănânci porții moderate de alimente sănătoase, acesta va fi cel mai bun tratament.
Dieta antipurinica
Se recomandă excluderea din dietă a alimentelor care conțin cantități mari de purine (mai mult de 150 mg la 100 g de produs).
Aceste produse includ: subproduse din carne de vită (creier, rinichi, ficat), extracte de carne, sardine, hamsii, creveți mici, macrou, leguminoase prăjite.
Limitați consumul de alimente care conțin 50-150 mg purine la 100 g - produse din carne (vită, miel), pasăre, pește, crustacee, legume (mazăre, fasole, linte).
Având în vedere că carnea de la animale tinere este mai mare în purine decât carnea de la adulți, ar trebui și ea evitată.
Daca vrei sa incluzi in dieta ta proteine animale, este recomandat sa o consumi doar cu moderatie. Se recomanda evitarea portiilor mari de carne bogata in purine. O porție tipică de carne este de 85 de grame, iar peștele este de 110-115 de grame.
Când gătiți carnea, până la jumătate din cantitatea de purine intră în bulion, așa că este indicat să consumați carne fiartă. În orice caz, mâncărurile din carne și pește, dacă este imposibil să le refuzi cu totul, sunt incluse în dietă de cel mult 2-3 ori pe săptămână.
De asemenea, se recomandă reducerea semnificativă a consumului de grăsimi saturate, deoarece odată cu creșterea nivelului de colesterol din sânge, excreția de acid uric de către rinichi se înrăutățește. Se crede că dieta zilnică nu trebuie să conțină mai mult de 200 mg de baze purinice.
Alimente bogate în purine de evitat dacă aveți gută:
- Subproduse
Se recomanda evitarea mancarurilor precum ficatul tocat, precum si alte organe precum rinichii, inima, deoarece contin multe purine.
Alternativă: Puteți mânca și alte tipuri de carne, cum ar fi carnea de pasăre și vită, care conțin mai puține purine. De exemplu, puteți încerca o rețetă vegetariană de paté de ciuperci și nuci, care imită aroma ficatului, dar conține ingrediente care nu vor agrava simptomele de gută. - Bauturi reci
Deși băuturile răcoritoare pe bază de fructoză și zahăr nu conțin niveluri ridicate de purine, s-a demonstrat că acestea cresc riscul de apariție a gutei. Acest lucru se întâmplă deoarece acidul uric este unul dintre produsele secundare ale metabolismului fructozei.
Dovezile au arătat că consumul de cantități mari de fructoză poate crește nivelul de acid uric din sânge.
Consumul de sifon cu sirop de porumb bogat in fructoza a fost asociat cu un risc crescut de a dezvolta guta. Potrivit unui studiu publicat în jurnalul BMJ, bărbații care beau două sau mai multe porții de apă gazoasă pe zi au avut un risc cu 85% mai mare de gută decât cei care beau mai puțin de o porție pe lună.
Alternativă: Puteți bea sucuri dietetice, care nu provoacă gută și vă pot ajuta să renunțați la dulciuri. De exemplu, puteți încerca apă cu felii de lămâie și lime. - Fructe de mare
Unele tipuri de fructe de mare - hamsii, midii, crabi, creveti, sardine, hering, pastrav, macrou si altele - contin niveluri moderate pana la ridicate de purine. Bărbații care au mâncat cele mai multe fructe de mare au avut cu peste 50% mai multe șanse de a avea niveluri ridicate de acid uric în comparație cu cei care au mâncat cel mai puțin într-un studiu realizat la Centrul Medical al Universității Vanderbilt din Nashville.
Alternativă: Deoarece peștele este bun pentru inimă și vasele de sânge, este logic să-l păstrați în dietă. O opțiune este codul cu conținut scăzut de purine. De asemenea, puteți mânca porții mici, de mărimea unei palme, de pește cu conținut ridicat de purine, echilibrate cu porții mari de legume, cum ar fi dovleceii prăjiți sau broccoli în suc de lămâie, deoarece sucul de lămâie ajută la neutralizarea acidului uric. - Alcool
Potrivit unui studiu din 2014 de la Boston University School of Medicine, consumul de vin, bere sau lichior a fost asociat cu un risc crescut de atac de gută. Cu cât o persoană a băut mai mult alcool, cu atât riscul este mai mare, au descoperit cercetătorii.
Alternativă: Adevărul este că evitarea alcoolului este cel mai bun mod de a preveni atacurile de gută. Dar, din moment ce cantitatea contează cu adevărat, cu cât mai puțin alcool, cu atât mai bine - nu mai mult de una (femei) sau două (bărbați) băuturi pe zi.
Alimente de evitat:
- carne afumată, conserve, carne congelată, pește;
- extracte de carne, bulion;
- fasole uscată (fasole lima), linte, mazăre, sparanghel, legume congelate și conservate;
- bauturi alcoolice;
- cereale uscate, cu excepția orezului decorticat, a grâului decojit și a grâului măcinat;
- fructe uscate, cu excepția prunelor uscate;
- fursecuri, produse de cofetarie preparate cu sare si zahar pudra;
- sare, sosuri iute, sosuri, muștar, marinate, condimente, măsline, ketchup și murături.
Pacienții sunt sfătuiți să folosească alimente și feluri de mâncare sărace în purine sau fără ele. Dieta pentru gută în timpul unei exacerbări ar trebui să fie deosebit de strictă.
Principiile generale ale dietei pentru gută corespund recomandărilor tipice pentru o dietă sănătoasă.
Pierdere în greutate
Excesul de greutate crește riscul de a dezvolta gută, iar pierderea în greutate reduce riscul de gută. Cercetările arată că reducerea caloriilor și pierderea în greutate – chiar și fără o dietă restricționată în purine – scade nivelul de acid uric și reduce numărul de atacuri de gută. Pierderea în greutate reduce, de asemenea, stresul general asupra articulațiilor și, de asemenea, reduce riscul de diabet.
Consumul de carbohidrați complecși
Mănâncă mai multe fructe, legume și cereale integrale, care oferă carbohidrați complecși. Evitați alimentele și băuturile cu sirop de porumb bogat în fructoză și limitați-vă consumul de sucuri de fructe natural dulci.
Regimul de băut
Mențineți un regim adecvat de apă. Pentru a grăbi eliminarea bazelor purinice din organism în dietă, cantitatea totală de lichid este crescută la 2, 5 l/zi (dacă nu există contraindicații din partea sistemului cardiovascular). Puteți bea ceai slab, fructe, fructe de pădure, sucuri de legume, lapte, apă minerală alcalină. Este indicat să evitați ceaiul tare și cafeaua tare: utilizarea frecventă poate duce la agravare.
Reducerea grăsimilor
Reduceți aportul de grăsimi saturate din carne roșie, carne de pasăre grasă și produse lactate cu grăsime.
Alegeți carnea slabă și carnea de pasăre, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și lintea ca surse de proteine.
Recomandări specifice produsului
Măruntaie. Evitați cărnurile precum ficatul, rinichii, care au un nivel ridicat de purine și contribuie la creșterea nivelului de acid uric în sânge.Carne rosie. Porții medii pentru carne de vită, miel și porc.Fructe de mare. Unele tipuri de fructe de mare, cum ar fi anșoa, scoici, sardine și ton, conțin mai multe purine decât alte tipuri. Dar beneficiile generale pentru sănătate ale consumului de pește pot depăși riscurile pentru persoanele cu gută. Porțiile moderate de pește sunt o parte integrantă a dietei pentru gută.Legume bogate în purine. Cercetările au arătat că legumele bogate în purine, cum ar fi sparanghelul și spanacul, nu cresc riscul de gută sau atacuri recurente de gută.Alcool. Berea și băuturile alcoolice sunt asociate cu un risc crescut de gută și atacuri recurente. Consumul moderat de vin nu crește riscul de gută. Evitați alcoolul în timpul crizelor de gută și limitați consumul de alcool, în special de bere, între atacuri.Mâncăruri și băuturi dulci. Limitați sau evitați alimentele care conțin zahăr, cum ar fi cerealele îndulcite, produsele de patiserie și dulciurile. Limitați-vă consumul de sucuri de fructe natural dulci.Vitamina C. Vitamina C poate ajuta la scaderea nivelului de acid uric.Cafea. Unele studii sugerează că consumul moderat de cafea poate fi asociat cu un risc redus de gută. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de prezența bolilor concomitente.Cireașă. Există unele dovezi că consumul de cireșe este asociat cu un risc redus de atacuri de gută.
Alimente și băuturi recomandate pentru consumul zilnic
- fasole și linte;
- leguminoase;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- cereale integrale, cum ar fi ovăz, orez brun și orz;
- fructe si legume.
Fasolea și leguminoasele sunt surse excelente de proteine. Consumul acestor surse de plante vă poate ajuta să vă satisfaceți nevoile zilnice de proteine, reducând în același timp cantitatea de grăsimi saturate găsite în proteinele animale cu conținut ridicat de purine.
Astfel, pentru gută se recomandă o dietă vegetariană. În țările în care modul tradițional de viață implică consumul predominant de alimente vegetale, guta este rară.
Este important să înțelegeți că dieta pentru gută nu este singurul tratament. Mai degrabă, este o schimbare a stilului de viață care poate ajuta la reducerea sau eliminarea simptomelor de gută.
Urmând o dietă, împreună cu restricția calorică și exercițiile fizice regulate, vă pot îmbunătăți sănătatea generală și calitatea vieții.